Робота на себе або робота в приватній клініці: плюси та мінуси

Медична реформа у 2018 році дала поштовх лікарям для початку приватної практики.

Суть реформи полягає в зміні системи фінансування закладів охорони здоров'я таким чином, щоб українці могли безкоштовно отримати перелік медпослуг, а лікарі були фінансово мотивовані надавати послуги.

Саме з 2018 року лікарі первинної і вторинної ланки отримали можливість відкривати власну медичну практику. Зазвичай процес може тривати до півтора місяці і складається з декількох етапів:

• отримання ліцензії МОЗ;
• відкриття ФОП та рахунку в банку;
• отримання висновку санітарно-епідеміологічної служби (крім лікарів сімейної практики та педіатрів).

Гроші

Тепер переходимо до найцікавішої частини — гроші або із чого складається заробітна плата у лікарів.

Якщо говорити про лікарів первинної ланки (сімейні лікарі та педіатри), то зазвичай вони мають можливість укладати декларації з пацієнтами, уклавши відповідний контракт з Національною службою здоров'я України (НСЗУ). Таких декларацій може бути до 1 800 одиниць, скажімо у сімейного лікаря.

Вартість однієї декларації складає 651 грн. Проте існують вікові коефіцієнти, на які потрібно множити вищевказану базову ставку:

вартість 1 декларації для пацієнтів певної вікової категорії:

• 0-5 років – 2,465. Вартість декларації = 1606, 2 грн;
• 6-17 років – 1, 356. Вартість декларації = 883,6 грн;
• 18-39 років – 0,616. Вартість декларації = 401 грн;
• 40-64 років – 0,739. Вартість декларації = 481,5 грн;
• 65+ років – 1,232. Вартість декларації = 802,8 грн.

Зазвичай , дохід лікаря, за задекларованих пацієнтів у різних вікових групах, який дає можливість заробити НСЗУ, складає від 90 тис. грн. Окрім цього, лікар може вести прийом поза декларацією.

Здається, що сімейні лікарі, які працюють у приватній клініці, отримують ті ж 90 тисяч гривень, як і лікарі які працюють на себе. Але ні.

Приватні медичні заклади контрактуються з НСЗУ, укладають декларації з пацієнтами на конкретного лікаря(ів) які є в штаті. Якщо лікар, працюючи в приватній клініці, заключив ті ж 1 800 декларацій, НСЗУ оплачує ці декларації на розрахунковий рахунок приватної лікарні. Тобто, власником прибутку є лікарня (до речі, така система діє як у приватній лікарні, так і у державній), а лікар отримує ставку згідно колективного договору (або штатного розпису) або, частіше, відсоток від кожного фактичного прийому пацієнта, навіть не від декларацій. В середньому, дохід лікаря в приватній практиці на сьогодні складає 25-30% від вартості консультації, яка встановлена за прайсом комерційної клініки. Всі інші кошти (в тому числі і від капітаційних оплат НСЗУ) йдуть на адміністрування клініки, операційні витрати, на маркетинг та рекламу і т.д.

З іншої сторони, якщо ж лікар працює на себе за договором із НСЗУ, він отримує 100% коштів за укладені декларації відразу на свій рахунок. Тобто кошти за 1 800 декларацій НСЗУ відправляє на розрахунковий рахунок лікаря.

Якщо говорити про вузькі спеціалізації, такі як гінеколог, ендокринолог, уролог і т.д., то зазвичай, в приватних клініках вони отримують відсоток від вартості прийому. В середньому, це від 25% до 35% від вартості консультації.

Всі лікарі мають йти в приватну практику?

Здається, що в питанні заробітку лікарю потрібно терміново йти в приватну практику та заробляти свої 90 тис. грн. Але це не зовсім так.

Як і будь-яка своя справа, - лікарська практика "на себе" має свої нюанси.

Так, лікар первинки отримує 100% коштів НСЗУ, але разом з тим він отримує і повну відповідальність за свою діяльність.

Що це означає? Медпрацівник, який веде приватну медичну практику, має зі свого доходу сплачувати:

• податки (єдиний соціальний внесок (1320 грн/міс) та єдиний податок (5% від отриманої суми);
• оренду сертифікованого кабінету, де ведеться прийом;
• сплачувати за медичну інформаційну систему (300-500 грн на місяць в залежності від MIC);
• послуги бухгалтера за потреби.

Отже, в залежності від обраного пакету оренди кабінету для свого прийому, з доходу в 90 тисяч гривень , лікар-ФОП буде витрачати близько 20-30 тисяч гривень. Таким чином, дохід лікаря за результатами місяця буде складати приблизно 60 тисяч гривень.

Крім того, лікар, який хоче працювати на себе, має працювати над розвитком власного бренду.

Висновки

Підсумовуючи, варто сказати, що в Україні зараз починається повноцінний розвиток приватної медичної практики. В цьому питанні потрібно відмітити і економічні події сьогодення. З одного боку, на мій погляд, вони підштовхнули ринок та дали підґрунтя для лікарів різних спеціалізацій щодо підходу надання медичних послуг з точки зору вибору місця роботи, з іншого,- пацієнти змінюють культуру споживання медичних послуг. Це говорить про те, що пацієнти звикають до того факту, що сімейний лікар чи педіатр може приймати не в лікарні, а у власному приватному кабінеті. Він може виписати рецепт за потреби, надати лікарняний або ж дати направлення на діагностику. І при цьому,- це безкоштовна опція за умови заключення декларації або ж її вартість в 2-2,5 рази менша від вартості приватної клініки. При цьому, якість медичної послуги тільки збільшується, оскільки лікар-ФОП, працюючи "на себе" працює на свою особисту репутацію і в рази зацікавлений працювати над власним брендом максимально якісно.

Додам, лікарі починають пробувати працювати на себе без головного лікаря та купи непотрібної документації. Але, хочу наголосити, що приватна медична практика — це не для кожного лікаря. Комусь дійсно підходить формат заробітку в 20-25 тисяч гривень в приватній/державній лікарні, але при цьому усю іншу роботу бере на себе лікарня або приватна клініка. Зрештою, це вибір кожного.