Антибіотикорезистентність!

Уже понад 70 років використовуються антибіотики. А в нашій країні не здатні надати інформацію ані про поширеність резистентних форм мікроорганізмів, ані про економічні втрати від антибіотикорезистентності, ані про заходи, які вживаються для їх скорочення.

Нещодавно на круглому столі в Комітеті Верховної Ради України з питань охорони здоров'я один із спікерів заявив, що, на жаль, ми не маємо сформованої державної політики щодо антимікробної резистентності. І це дійсно так, яскравим прикладом цього є ситуація з поширенням мультирезистентного туберкульозу в Україні,

Безконтрольний відпуск протитуберкульозних препаратів, неадекватне та не стандартизоване лікування, сумнівна якість препараті та низька обізнаність пацієнтів про наслідки переривання лікування призвели до того, що майже 40 відсотків пацієнтів з вперше виявленим туберкульозом в Україні мають ту чи іншу форму резистентності. А серед тих хто вже хоч раз лікувався в протитуберкульозних закладах ця цифра сягає 55 відсотків. Для порівняння, у світі поширеність мультирезистентного туберкульозу в середньому складає 3,5 відсотки.

Я підтримую ініціативу #Антибіотик_за_рецептом, оскільки вважаю, що це один із дієвих шансів вплинути на унікальні властивості мікобактерії. Властивості, які дають їй надзвичайний потенціал для формування резистентності до найсильніших антибактеріальних засобів. Особливо, якщо вони використовуються не за призначенням лікаря.

Проблема стійкості збудника туберкульозу до протимікробних засобів в Україні, яка відноситься до п'ятірки країн світу з найбільшим тягарем мультирезистентного туберкульозу, вже давно вийшла за межі медичної сфери. Це вже соціальна проблема.

Сучасні методи лікування туберкульозу займають дуже багато часу, занадто складні в управлінні, а препарати можуть мати токсичний вплив на хворого. Люди, які хворіють туберкульозом повинні приймати ліки від 6 місяців до 2-х років або більше.

Це той період, коли люди втрачають роботу, залишаються на утриманні сім'ї, а частина з них отримують пожиттєву інвалідність та залишаються на утриманні держави до кінця життя.

І при цьому вони не застраховані від ризику виникнення під час лікування туберкульозу із широкою лікарською стійкістю. Лікування такого туберкульозу в Україні сьогодні не здійснюються.

Які наслідки ми маємо зараз? Суттєві економічні збитки. Вартість всього курсу лікування хворого на чутливий туберкульоз складає приблизно 1200 гривень. Вартість лікування мультирезистентного туберкульозу сягає 200 тисяч гривень на курс лікування. Тобто в 160 разів більше!

Лише за перше півріччя 2016 року в Україні виявлено 15,5 тисяч випадків первинного туберкульозу, на лікування яких держава має витратити у 2017-2018 роках 1,8 мільярдів гривень. Якби в Україні були попереджені жахливі показники поширеності резистентних цифр, сума протитуберкульозної програми мала би бути всього 270 мільйонів гривень. Таким чином, держава отримує прямі збитки впродовж одного року в 1,5 мільярди гривень.

Це результат неефективної політики в лікуванні туберкульозу.

Як може людина, яка вже хвора на ТБ уникнути формування резистентності?

Найголовніше, необхідно забезпечити умови, які дозволять пацієнтам продовжувати приймати всі призначення лікаря, до повного одужання. Дієвий захід, який може допомогти вирішити це питання - це впровадження амбулаторної моделі лікування туберкульозу під чітким контролем сімейного лікаря.

Це дозволить організувати лікування таким чином, щоб жодна доза ліків не була пропущена. Якщо пацієнт приходить до висновку, що побічні ефекти є проблемою, наприклад, таблетки змусити їх відчувати себе хворими, то вони повинні повідомити про це своєму лікареві або медсестрі, часто є просте рішення. Якщо їм потрібно піти з будь-якої причини, пацієнти повинні переконатися, що вони мають достатню кількість таблеток з ними на час поїздки.

Окрім проблем прийому ліків хворими, потребують негайного вирішення й багато організаційних питань. Зокрема, вкрай жахливому стані знаходяться сьогодні протитуберкульозні заклади. Незважаючи на активні ремонти, які проводять останніми роками, жоден з них не відповідає вимогам інфекційного контролю для перебування хворих на туберкульоз.

Існує золоте правило інфекційного контролю за туберкульозом: якщо в одній палаті перебуває більше ныж один бактеріовиділювач, ніякі дороговартісні заходи з інфекційного контролю не будуть неефективними. У нашій країні в протитуберкульозному закладі в одній палаті може перебувати й по 10-12 осіб.

Перебування сьогодні таких протитуберкульозних закладах є небезпечним для хворого. Оскільки вони є основним місцем формування резистентних форм туберкульозу в Україні.

Вважаю, що сьогодні антибіотикрезистентність є проблемою національної безпеки України. Щоб зрушити її з місця потрібна підтримка на рівні Президента, Прем'єр-міністра, Голови Верховної Ради та Секретаря Ради Національної Безпеки України.

А поки вони розпочнуть, ви не ризикуйте власним здоров'ям. Розпочніть приймати антибіотик відповідально - тільки за рецептом лікаря! #Антибіотик_за_рецептом. Підтримуй флешмоб, допоможи зберегти медицину ефективною!

З 14 по 20 листопада в Україні - тиждень відповідального прийому антимікробних препаратів "#Антибіотик_за_рецептом". Організатори (МОЗ України, ГО "Інфекційний контроль", DOC. ua, Public Health Solutions Agency ), політики, зірки та журналісти закликають українців приєднатися до флешмобу в соціальній мережі Фейсбук. Мета акції - дати людям більше інформації про ризики та формувати відповідальне ставлення до вживання антибіотиків. Також учасники акції "#Антибіотик_за_рецептом" передали МОЗ України лист із закликом пришвидшити ухвалення Національної стратегії боротьби зі стійкістю бактерій до антибіотиків та внести антибіотики до переліку рецептурних препаратів.