Практична інформація онкохворим під час пандемії COVID-19

На сьогоднішній день пандемія COVID-19 розповсюдилась більше ніж на 200 країн світу та спричинила масову захворюваність більше 1 млн людей. Це безпрецедентний випадок стрімкого розповсюдження інфекційної хвороби за останнє століття (гіршою за розповсюдженням та наслідками була хіба що "Іспанка" на початку минулого століття) [1].

Китайськи медики довели, що онкохворі мають у 3.5 рази більший ризик захворіти на коронаровірус з важкими ускладненнями у порівнянні з іншими пацієнтами [2]. Погіршення загального стану у разі COVID-19 було швидшим у порівнянні з пацієнтами без раку, в середньому 13 діб та 43 діб, відповідно. Навіть ті пацієнти які були оперовані або пройшли курс хіміотерапії за останній місяць мали у рази вищий ризик розвитку важких ускладнень у разі COVID-19.

У результаті проведеної роботи китайські медики розробили рекомендації для онкохворих під час пандемії COVID-19.
1) У районах де існує велика кількість зафіксованих випадків COVID-19 (наприклад в Україні це західні регіони, Київ) пацієнтам рекомендують відкласти курс хіміотерапії або хірургічне лікування якщо ризик прогресування раку є мінімальним.
2) Використовувати індивідуальні предмети захисту з максимальним ступенем протекції. В Україні зараз існує проблема – маски та антисептики або просто відсутні у аптеках, або продаються за завищеними цінами. Тому в такий ситуації краще дотримуватись карантину та виходити з дому лише у разі критичної потреби.
3) Більшої уваги приділяти онкохворим у разі COVID-19, особливо пацієнтам старшого віку та з супутніми захворюваннями. Це може бути додатковим навантаженням для членів сім’ї, але існуюча ситуація з пандемією все ж таки вимагає терпіння та уваги.

Італійськи медики притримуються подібних принципів, маючі ті самі результати щодо протікання COVID-19 у онкохворих. Лікарі США вжили таких самих заходів по відношенню до окнохворих, мінімізуючи ризик розвитку важких ускладнень у онкохворих [3,4].

Для більш детального розуміння що ж робити з плануванням лікування як онкохворим так і лікарям, можна додати наступне.

Пріоритетним щодо лікування онкохворих є невідкладні стани:
а) спричинена пухлиною непрохідність кишки, шлунку, жовчних шляхів, що потребує негайного хірургічного втручання;
б) кровотеча з пухлини;
в) пухлини центральної нервової системи (головного мозку) у випадку коли хірургічне лікування вирішить проблему компресії головного мозку.
г) Швидко прогресуюча пухлина (морфологічні ознаки, дані КТ або МРТ, біологічні аспекти конкретного злоякісного процесу).
д) Метастази первинної пухлини, які потребують термінового лікування оскільки існує ризик швидкого прогресування без лікування.

Окремі поради пацієнтам з онкологічними захворюваннями:
- пацієнтам, які знаходяться в процесі лікування (отримують курс хіміотерапії або променевої терапії), необхідно обговорити із своїм лікарем можливість відкладення запланованого лікування або наступного циклу. Але обов’язково треба враховувати біологічні та морфологічні особливості пухлини, розвиток та протікання онкозахворювання, наявність симптомів та стан пацієнта у кожному конкретному випадку;

- заплановане хірургічне лікування слід відкласти, якщо пухлина не спричиняє ускладнень. Звісно, слід також врахувати розвиток та протікання онкозахворювання, біологічні та морфологічні особливості пухлини, ризик прогресії, наявність симптомів та стан пацієнта у кожному конкретному випадку обов’язкового обговоривши цю ситутацію зі своїм лікарем (онкологом або хірургом – онкологом);

- пацієнтам, які знаходяться на спостереженні та мають з’явитися на плановий контрольний огляд, слід відкласти візит до лікарні. Для отримання консультації краще зв’язатися зі своїм лікарем за телефоном, надіслати повідомлення або електронного листа, інформуючи його про свій стан, скарги та наявність тих чи інших симптомів. Таким чином, пацієнти убезпечать себе, персонал лікарні та інших пацієнтів від можливого зараження COVID-19;

- у разі відвідування клініки для додаткового обстеження, консультації або госпіталізації для лікування, пацієнтам слід з’явитися у засобах особистого захисту (маска, рукавички та інш) без супроводу. Виключенням щодо супроводжуючої особи можуть бути випадки коли пацієнт потребує безпосередньої допомоги для транспортування, представлення необхідної документації тощо. Відповідно, супроводжуючи особи також повинні бути у засобах особистого захисту.

Дотримуючись вище вказаних рекомендацій, онкохворі та лікарі спільними зусиллями зможуть зменшити ризик інфікування COVID-19 та організувати необхідне лікування та мінімізувати можливі важкі ускладнення пов’язані з COVID-19.

Джерела:

1. Електронний ресурс ВООЗ за посиланням https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200121-sitrep-1-2019-ncov.pdf
2. Liang W,Guan W ,Chen R , et al.Cancer patients in SARS-CoV-2 infection: a nationwide analysis in China. Lancet Oncol2020; 21:335–7.
3. Cancercare during the spread of coronavirus disease 2019 (COVID-19) in Italy: young oncologists' perspective. Lambertini M, Toss A, Passaro A, Criscitiello C, Cremolini C, Cardone C, Loupakis F, Viscardi G, Meattini I, Dieci MV, Ferrara R, Giusti R, Maio MD. ESMO Open. 2020 Mar;5(2).
4. Al-Shamsi HO, Alhazzani W, Alhuraiji A, Coomes EA, Chemaly RF, Almuhanna M, Wolff R, Nuhad IK, Chua MLK, Hotte SJ, Meyers BM, Elfiki T, Curigliano G, Eng C, Grothey A, Xie C. A Practical Approach to the Management of Cancer Patients During the Novel Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic: An International Collaborative Group. Oncologist. 2020 Apr 3.