НА ПЕРЕДОВІЙ COVID 19 ЗА 4000 ГРН

Я не є експертом у галузі охорони здоров‘я.
Але мене, як і багатьох українців, турбує питання гідної оплати праці лікарів. Тому що дивитися на це приниження вже немає сил. І тому що лікарі є одними з найбільших заручників системи, без захисту, без прав. Змушені заробляти як можуть, покладаючись на милість пацієнтів або випрошуючи винагороду за свою роботу. Радянська система «хоршого лікаря люди прокормлять» вже десятками років призводить до зниження стандартів лікування, відповідальності та приниження професійної гідності.

З першого січня 2020 почався перехід державних лікарень на нову форму юридичної реєстрації та на нову схему фінансування через НЗСУ, функціями якої є:

1. Реалізація державної політики у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення (програма медичних гарантій)
2. Виконання функцій замовника медичних послуг та лікарських засобів за програмою медичних гарантій;
3. Внесення на розгляд Міністра охорони здоров'я пропозицій щодо забезпечення формування державної політики у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування населення.

Для того, щоб укласти угоду з НЗСУ та «вижити» у новому, конкурентному середовищі, лікарня повинна відповідати низці вимог. Кошти на лікарню, згідно другого етапу медичної реформи, виділяються за пролікованих пацієнтів (як у низці Західних країн), а не за койкомісця (як було при Союзі).

Такий підхід мав би покращити ефективність та дохідність лікарень. Відбувся би природній відбір і лікарні, які не забезпечують відповідного рівня лікування мали би зникнути.

Зарплата лікарям лікарень, які підписали угоди з НЗСУ, мала би виплачуватися згідно визначених тарифів на основі кількості пролікованих пацієнтів.

В той же час, ще з 2017 і по сьогодні діє постанова КМУ https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1037-2016-%D0%BF , яка визначає розряди державних працівників у певних галузях та розміри їхніх окладів на основі прожиткового мінімуму помноженого на коефіцієнт розряду. І саме за цією постановою значна кількість лікарень (навіть ті, які вже начебто перейшли на нову систему) оплачують працю лікарів. Ні уряд Гончарука, ні уряд Шмигаля поки цю постанову не скасували/не змінили.

Що пішло не так і чому лікарі-спеціалісти вищої категоріі далі отримують зарплату у розмірі від 4 до 5 тис грн?

Частина лікарень, які уклали угоди з НЗСУ, не мають достатньо медичного персоналу і не встигають обробляти та подавати дані. А відповідно, можуть приймати лише енну кількість пацієнтів, що впливає на їхню дохідність.

Частина лікарень не були і не є готовими до змін, не підписали угоду з НЗСУ, можуть зачинитися, але альтернативи їм у тому регіоні немає (скажімо, обласна психіатрична лікарня).

За планом передбачалося, що якщо скажімо у міській лікарні невистачає можливості надавати якусь важливу послугу (немає працюючоюї рентген машини, тощо), то на це мала би виділяти кошти міська влада. Відповідно на обласні лікарні - обласна. Але білшість місцевих лідерів зараз скаржаться, що грошей у їхніх бюджетах на таке немає. І взагалі, дерибан бюджетних коштів ще ніхто не скасовував і він продовжує існувати і в даній ситуації.

Відповідальність за розподіл коштів, які вже надійшли у лікарню, лежить на керівництві лікарні (яке обладнання купити, як оклади нарахувати, кому премії призначити і т д). І тут постає ще одна проблема - проблема рівня порядності окремих керівників, частина з яких мають досвід маніпуляцій бюджетними коштами не на користь підлеглих чи пацієнтів.

Міністр Охорони Здоров‘я Максим Степанов запевнив, що реформа продовжуватиметься, але у модифікованому вигляді. У якому саме модифікованому вигляді - чітко та детально не пояснив.
Він також запевнив, що з липня 2020 заробітна плата лікарів підвищиться.
Але навіть якщо вона підвищиться на 100%, то це означає, що лікар-спеціаліст отримуватиме 8-10 тис грн на місяць (навіть не $500 доларів). Це неймовірний мізер. Це продовження приниження із замилюванням очей.

Тим часом у багатьох областях лікарям, які працюють безпосередньо з пацієнтами, хворими на covid 19, досі не виплатили обіцяні 300% надбавки.

Тим, кому виплатили вона нараховувалася на основі зарплати і на основі часу, проведеного з пацієнтами. Тобто, лікар-інфекціоніст отримує АЖ 10 тис грн за те, що ЩОДНЯ РИЗИКУЄ ВЛАСНИМ ЖИТТЯМ.

А Польща та інші країни починають все більше спрощувати умови праці для українських лікарів-спеціалістів.

Гідна оплата праці лікарів (і мова не про Тодурових і йому подібних, а пересічних лікарів) є в інтересах кожного українця. І кожен повинен допомогти домогтися змін у цьому напрямку. Інакше вже зoвсім скоро вам не буде до кого звернутися по допомогу.