Несколько советов о том, как найти семейного врача

Сегодня со всей ясностью поняла, что медреформа неизбежно приближается, когда увидела в ленте Фэйсбука пост одного из известных врачей, который искал себе… семейного врача! Тема оказалась очень популярной, и в комментариях отметились многие другие медики, которые также искали семейного врача. Собственно, выбрать врача мы могли и задолго до медреформы. Однако все больничные, рецепты, лаборатории всегда были привязаны к месту регистрации. Поэтому часто получалось, что у человека сразу два лечащих врача - "свой" и "из поликлиники". С внедрением медреформы привязка к месту регистрации исчезает, причем, человек сможет выбрать доктора не только из городской поликлиники, но и "частника". Поэтому остро стал вопрос - как найти хорошего семейного врача?

В инструкции Минздрава советуют, если вас не устраивает ваш участковый врач, поспрашивать у знакомых и родственников. Также можно обратиться в местный орган управления здравоохранением: "Там вам расскажут, какие врачи работают в вашем населенном пункте или районе. Другой вариант - просто обратитесь в любое медучреждение и познакомьтесь с врачами. Информацию о них можно получить в местном отделе здравоохранения или непосредственно в регистратуре. Некоторые из них уже имеют свои собственные сайты с такой информацией".

Сами врачи дают более подробные рекомендации.

К примеру, семейный врач, член Общественного совета при МОЗ Евгений Гончар на своей странице в Фэйсбук рассказывает, на что в первую очередь необходимо обращать внимание. По его мнению, "отзывы и рейтинги довольно ненадежный источник, особенно если они анонимны. Очевидно, что врач должен у вас вызывать доверие, так же обратите внимание на культурный уровень врача. Врач не должен использовать в своей лексике термины типа, "зашлакованный организм", но в то же время он должен общаться на понятном с вами языке".

Следующий момент - компетенция. "Сложность в том, что вы не можете объективно оценить его компетенцию. Однозначно, что врач должен быть сторонником доказательной медицины, так как все остальное - это шаманизм, а не медицина. Для того, чтобы это проверить, можно задать несколько "провокационных" вопросов.

а) "Доктор, я читал, что взрослым тоже надо прививаться, могу ли я сделать себе прививку?"

П̲р̲а̲в̲и̲л̲ь̲н̲ы̲й̲ ̲о̲т̲в̲е̲т̲: врач подтвердит, что взрослым каждые 10 лет надо делать прививку (дифтерия, столбняк) и предложит вам варианты, как это можно сделать.

Д̲л̲я̲ ̲с̲п̲р̲а̲в̲к̲и̲:̲ Врач - противник вакцинации - это однозначный, критерий исключения.

б) "Доктор, а можно ли попить ферменты для помощи пищеварению, мне иногда плохо после того, как я много поем?"

П̲р̲а̲в̲и̲л̲ь̲н̲ы̲й̲ ̲о̲т̲в̲е̲т̲:̲ врач попробует вам объяснить, что ферменты не показаны для "помощи

в) "Доктор, я хотел бы пропить курс гепатопротекторов, могли бы вы мне их подобрать?"

П̲р̲а̲в̲и̲л̲ь̲н̲ы̲й̲ ̲о̲т̲в̲е̲т̲:̲ врач вам попробует объяснить, что прием гепатопротекторов не имеет доказанной эффективности.

г) "Доктор, а вы бы мне могли подобрать курс витаминов/микроэлементов на зиму/весну/лето/осень для профилактики?"

П̲р̲а̲в̲и̲л̲ь̲н̲ы̲й̲ ̲о̲т̲в̲е̲т̲:̲ доктор вам попробует объяснить, что при большом желании вы можете пропить курс витаминов/микроэлементов, но реально эффективность сезонной профилактики сомнительная и посоветует вам нормально питаться и заниматься спортом. Назначение конкретных витаминов/микроелементов должно происходить по показаниям.

4) Знает ли врач английский язык? Вы можете спросить у врача это прямо, обратить внимание на то, что у него есть в кабинете или же задать следующий вопрос:

а) "Доктор, я читал на сайте Сochrane, что при лечении ОРИ нет смысла принимать витамин С это правда?"

П̲р̲а̲в̲и̲л̲ь̲н̲ы̲й̲ ̲о̲т̲в̲е̲т̲:̲ во-первых доктор вам это подтвердит, а во-вторых по реакции на слово Кохран (Кокрейн) станет все понятно.

Д̲л̲я̲ ̲с̲п̲р̲а̲в̲к̲и̲:̲ Кокрейновское Сотрудничество это одно из самых известных и авторитетных сообществ врачей и ученых, которые проводят независимый анализ результатов научных исследований.

б) "Доктор, я не сильно доверяю русскоязычным сайтам и хотел бы что-то почитать на авторитетных английских ресурсах про мое заболевание или для общего развития, посоветуйте что-то?

П̲р̲а̲в̲и̲л̲ь̲н̲ы̲й̲ ̲о̲т̲в̲е̲т̲: врач вам назовет хотя бы один сайт, например, Medscape, UpToDate, которые предназначены и для врачей и для пациентов.

Понятно, что семейных врачей, которые знают английский, у нас очень мало, тем не менее, как говорит Евгений Гончар, они есть. Также не каждый пациент способен оценить, грамотные ли рекомендации дает врач.

Для этого, как считает детский доктор Степан Бегларян, "нужно и самим пациентам иметь критический взгляд на мир. В первую очередь необходимо выяснить, как врач относится к доказательной медицине. Врач должен заботиться о пациентах, при необходимости консультировать на расстоянии (по телефону, онлайн), читать международные научные публикации, по возможности использовать современные технологии в лечении. Не мешает и провести собственное мини-расследование относительно назначенных анализов и препаратов. И уже потом делать выводы, нашли вы своего врача или нет. Уверен, что возможность выбора заставит всех врачей или становиться конкурентоспособными, или уйти из профессии".

Врач-травматолог 17 КГКЛ Максим Цыганок также советует, перед тем, как подписать декларацию с семейным врачом, провести с ним небольшое собеседование: "Сначала задать несколько стандартных вопросов о категории, стаже и месте работы. Далее, очень важна коммуникация, способность врача установить с вами контакт, его способность доходчиво дать вам объяснение на ваши вопросы понятными, простыми для вас словами, а не загружать непонятной терминологией. Приверженность к "народным" методам лечения - сразу нет. Также можно задать вопросы о вакцинации, гепапротекторам, лечению гриппа, но не каждый пациент может отличить правильный ответ от неверного. Пока мы не имеем реальных независимых рейтингов врачей, которые будут подтверждены профессиональными ассоциациями, выбор врача будет более эмпирическим чем доказательным. Но с чего-то нужно начинать".