COVID-19: что дальше?

Последние месяцы не только все новостные ленты пестрят сообщениями о пандемии коронавируса и данными о распространении заболевания в разных уголках планеты. Это – первая тема каждого письма и звонка, которые в большом количестве поступают мне каждый день. И знакомые, и не знакомые после слов приветствия первым делом спрашивают: "А что у вас"?

Совершенно понятная ситуация. За последнее столетие – это одно из самых важных и масштабных событий, в которое оказались вовлечены люди всей планеты. Израиль одним из первых начал вводить карантинные меры, публиковать официальную статистику, переоборудовать госпиталя для приема инфицированных пациентов. Первыми наработав этот опыт, мы почти ежедневно проводим круглые столы и конференции с органами здравоохранения разных стран и с коллегами за рубежом, делясь новыми методиками и предупреждая об ошибках, допущенных на начальном этапе. Так и сегодня, хочу поделиться с вами новостями последних дней.

Коронавирус - это не грипп!

С самого начала эпидемии мнения новостников и экспертов разделились: меньшая часть предупреждала об опасности ситуации, большинство обвиняло их в паникерстве, малограмотности, приводило убедительные данные о том, что привычный нам сезонный грипп гораздо опаснее новой инфекции, что новое заболевание протекает легко, поражает только жителей Азии, глубоких стариков. Распевали в телевизоре веселые песенки: "знает пусть коронавирус, что у нас здесь не Китай". Оказалось, что коронавирусу не важно, что мы о нем поем. Заболевание стремительно распространилось по миру, и вчерашние отрицатели притихли, а некоторые, что называется, "переобулись в воздухе", присоединяясь к тревожным заявлениям. Ничего не поделать, такова их природа.

Итак, всего несколько цифр. .По данным исследователей из Вашингтонского университета, опубликованным несколько дней назад в в журнале Health Affairs, смертность от сезонного гриппа составляет около 0,1%, а аналогичный показатель для COVID-19 -1,3%. Как видите, пока смертность от коронавируса выше в 13 раз. Пока, потому что данные постоянно обновляются по мере их накопления.

На сегодняшний день в мире у более чем 5 миллионов человек диагностировано заболевание. При этом, около 4-5% госпитализированных пациентов находятся в критическом состоянии и требуют искусственной вентиляции легких. Из них 70 -75% умирают. Для сравнения, летальность среди больных с другими патологиями, которые пребывают на ИВЛ, составляет 30-40%.

В некоторых странах причиной смерти пациентов указывают инфаркты и инсульты, почечную недостаточность. Но, борясь за "хорошие" показатели статистики, чиновники лукавят. Ведь, зачастую, именно вирус вызывает полиорганную недостаточность и тромбозы мелких и крупных сосудов, чего не бывает при гриппе. У детей с COVID-19 связывают возникающее тяжелое системной воспаление артерий (синдром Кавасаки) с высокой летальностью.

Даже легкая и средней тяжести коронавирусная инфекция длиться около трех недель (при гриппе - неделю). Больные долго восстанавливаются, у многих наблюдаются тяжелые осложнения, вторичные заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, почек. Так что не стоит воспринимать COVID-19 как обычную простуду.

В Израиль COVID-19 "прилетел" из Америки

В Университете Тель-Авива было проведено масштабное исследование штаммов COVID-19 со всего мира. Секвенирование генетического кода позволило отследить, откуда возбудитель был завезен в страну. РНК вируса чрезвычайно изменчива. По мере заражения людей появляются новые вариации. Изменения в генах похожи на своеобразный штрих-код или паспорт. Именно их и удалось отследить израильским ученым. Данные показали, что около 70% эпидемических цепочек связаны со штаммами, распространенными в США. 8% попали в Израиль из Бельгии, 6% - из Франции, 5% - из Великобритани, от 1% до 4% - из Испании, Италии, Филиппин, Австралии и России. Не зафиксировано ни одного случая занесения инфекции из Китая, Сингапура, Южной Кореи и Японии.

Первые больные в Израиле появились в конце января, и только после скандального рейса из Нью-Йорка 11 апреля, 70 пассажиров которого разъехались без измерения температуры и фиксации адресов, премьер министр решил полностью блокировать рейсы из Америки. Как показали исследования путей заражения, такие действия были явно запоздалыми. Поэтому, еще раз: нельзя пренебрегать правилами самоизоляции и социальной дистанции. Вы сами должны заботиться о здоровье своем и своих близких.

COVID-19 среди медперсонала

Очень важно сказать о высоком профессионализме израильских медиков и отличном обеспечении израильских больниц. В самом крупном медицинском центре Тель-Авива "Ихилов" работает свыше 6000 персонала, из них 1700 врачей. Среди сотрудников клиники не было зафиксировано ни одного случая коронавирусной инфекции.

А что же в Украине? Пятая часть инфицированных (почти 4000) - это медики. В одной крупной больнице областного центра заболели 56 врачей. Клиника продолжает работать, у медперсонала нет средств защиты, да и сами врачи халатно относятся к соблюдению мер безопасности.

А между тем, это крайне важный показатель. Ведь, заболевший врач, это не только огромный ущерб для всей системы здравоохранения – становится просто некому лечить вновь поступающих пациентов. Это и огромный риск для пациентов, поскольку медики всегда находятся с ними в тесном контакте, и в госпитальных условиях, при несоблюдении карантинных правил, инфекция распространяется особенно интенсивно.

Сейчас Израиль снимает карантин и готовиться открывать границы. Мы учли все уроки пандемии и готовы контролировать новые вспышки. Когда в Украине сумеют взять под контроль инфекцию - неизвестно. Поэтому, помните: социальная дистанция и правила личной гигиены должны стать нашей ежедневной привычкой.

Как Израиль выходит из карантина

Израильский институт микробиологии провел исследования, подтвердившие что всего 5% проактивных носителей вируса, не соблюдавших режим карантина, явились источником почти 80% случаев заражения. В последние недели мы видим в Израиле устойчивое снижение числа зараженных. Доктор Ади Стерн, проводившая исследования в университете Тель-Авива: "Какие выводы мы можем извлечь? Первое – это важность закрытия границ немедленно после выявления проникновения вируса извне. И второе — это действительно эффективность и результативность карантина, который на самом деле выполнил свою функцию, воспрепятствовав дальнейшему распространению заболевания".

Что дальше?

Сейчас основная проблема состоит в том, как люди будут себя чувствовать после выхода из изоляции. Неясность ситуации, противоречивая информация из СМИ, чувство неуверенности и тревоги послужат причиной всплеска душевных расстройств и невротических состояний. Не даром нынешнюю пандемию сравнивают с войной. Посттравматический синдром - достаточно серьезное болезненное состояние, требующее квалифицированной медицинской помощи. При этом, длительное бездействие и пребывание взаперти также провоцируют неврозы, депрессии. Ухудшаются отношения в семьях, растет процент домашнего насилия. К этому добавляется снижение доходов и даже потеря работы. Скольким людям понадобиться психологическая помощь, пока неизвестно, но органы здравоохранения должны готовиться к этому заранее. Желаю вам и вашим близким здоровья!