Як війна може забрати наш слух або що таке акубаротравма

У результаті атак російськими ракетами і снарядами українських міст та сіл  професійні травми військових, на жаль, набули поширення серед цивільних.

229 день повномаштабного вторгнення, 10 жовтня, ракетний удар по Києву. 29-річний айтішник працює в центральній частині міста,  офіс поруч з бізнес-центром «101 Tower». Вибуховою хвилею вибиває вікна, а чоловік відчуває  сильний дискомфорт у вухах. Попри перший вибух, чоловік не вжив заходів безпеки,  залишившись на робочому місці. Через кілька хвилин ще одна ракета влучає в  «101 Tower». Чоловік відчуває сильне погіршення слуху, головний біль. Згодом з'являється сильний дискомфо 

Що ж він робив не так? Яким чином можна було уникнути травмування під час другого вибуху та зменшити негативний вплив на здоров'я? 

Раптовий вплив інтенсивного звуку - такого як постріл чи вибух - може викликати  погіршення слуху або появу шуму (чи дзвону) у вухах. Найчастіше при цьому виникають такі травматичні  ураження органів слуху: баротравма, акустична травма та акубаротравма(іншими словами - контузія).  

 Баротравма - це травма переважно середнього вуха, яка виникає, коли барабанна перетинка розтягується і напружується. Це викликає біль у вухах і притуплення слуху. Розвивається такий стан внаслідок різного тиску з обох боків барабанної перетинки. У повсякденному житті це найчастіше трапляється під час посадки літака, дайвінгу чи навіть під час підйому на ліфті. Під час війни такі перепади тиску виникають, зокрема, під час вибуху. Якщо перепад є надто сильним (тиск 30–50 кПа), відбувається розрив барабанних перетинок. Основними симптомами баротравми є:

• відчуття закладеності вуха;
• біль у вусі;
• сильний біль у вусі, погіршення слуху та кров у зовнішньому слуховому ході (у випадку розриву барабанної перетинки). 
•  

Акустична травма - це пошкодження внутрішнього вуха, яке виникає в результаті удару неочікуваного інтенсивного шуму, що генерує звукову хвилю та  може пошкодити слухову систему. Ця травма може виникнути після одноразового дуже гучного шуму або від впливу шуму значної інтенсивності протягом тривалого періоду часу. Критичним рівнем вважається шум 80-100дБ (наприклад, таким є рівень шуму на концертах рок-музики), больовим порогом є рівень у 120-130дБ (саме такий рівень фіксується під час вибуху снаряду), при рівні шуму у 130-150 дБ (наприклад при зльоті винищувача з авіаносця) можлива раптова втрата слуху та розрив барабанної перетинки.

Симптоми акустичної травми включають:

• появу шуму у вухах;
• втрату слуху.

Акубаротравма - це трама обох відділів слухового аналізатора (периферичного та центрального)  внаслідок дії високоінтенсивних звуків, які супроводжуються ударною хвилею. Цей стан не має аналогій серед захворювань мирного часу. Часто він є складовою мінно-вибухової травми, яка супроводжується черепно-мозковою травмою (з порушенням кровообігу, ліквородинаміки та іншими порушеннями на мікрорівні), чи травмами інших частин тіла. 

Основними її симптомами є:

• сильне оглушення та зниження слуху;
• біль у вусі;
• головний біль; 
• закладеність вуха;
• шум у вухах;
• втрата координації/порушення рівноваги; 
• нудота;
• виділення (кров) з зовнішнього слухового ходу (при розриві барабанної перетинки.

Лікування та прогноз 

Всі  авторитетні європейські та американські медичні видання такі як Evidence-Based Medicine Guidelines, PubMed та інші рекомендують системну гормональну (глюкокортикостероїдну) терапію в поєднанні з гіпербаричною оксигенацією (метод лікування насиченнням кисню під високим тиском в барокамері) та мінімізувати перебування в шумі. 

Терапія повинна тривати від одного до півтора місяців.А у нас зазвичай військових з акубаротравмою лікують пять - сім днів і далі повертають  в зону активних бойових дій. Такий підхід є недостатньо ефективним та  прогностично поганим для самих бійців.

Погіршення  слуху можна  і потрібно лікувати, однак, якщо внаслідок даних травм слух повністю втрачений, ваш лікар може порекомендувати  сучасні системи покращення сприйняття звуку такі як: слухові апарати різних видів або кохлеарний імплант (електронний медичний пристрій, створений самостійно передавати звукову хвилю на імпульс до головного  мозку  для людей з важким ступенем втрати слуху або повною глухотою).

Як же правильно поводитися під час вибухів

Є декілька простих правил, дотримання яких допоможе уникнути важких наслідків травматичних уражень органів слуху.  

• найважливішим правилом є - лягти на землю і якомога сильніше закрити вуха руками та привідкрити рот, якщо ви почули спочатку свист, а далі вибух - це означає, що снаряд чи ракета пролетіли далі від вас, однак наступний снаряд може бути ближче.     Тому замість того, аби дивитися у вікно - чи не летить ще щось - уважно подивіться довкола, щоб знайти місце для кращого захисту. Ваше укриття повинне бути хоч мінімально заглибленним та подалі від споруд.

• всім військовим, навіть під час навчань, слід користуватися  засобами індивідуального захисту органів слуху: це вкладки для вух та аналогічні засоби (протишумові вкладки), звукозахисні шоломи, протишумові навушники. Коли вам або вашим родичам «доброзичливці» почнуть казати, що вухо під час навчань потрібно «натренувати» і не одягати засоби захисту на вуха - не вірте і не слухайте таких «слушних порад». Бо «натренувати» вухо на шум неможливо! А ось шанси навіть під час навчання втратити слух - цілком реальні.

• якщо ви відчули навіть мінімальні симптоми, описані вище - обов'язково зверніться за консультацією до лікаря. Ідеальним буде консультація в лікаря-оториноларинголога (ЛОР) та проведення комплексного обстеження слуху.