Як не проґавити інфаркт?

Спека, різка зміна погоди, ракетні обстріли, перевтомлення, постійні стреси руйнівно впливають на здоровʼя, навіть, якщо ми почуваємось добре, "як завжди".

42% смертей в Європейському регіоні та 32% загалом у світі припадає на серцево-судинні захворювання, повідомляє ВООЗ. Україна не є виключенням. У минулому році Електронна система охорони здоровʼя зафіксувала майже 170 тисяч інфарктів та інсультів. Часто ці судинні катастрофи стають першими клінічними проявами серцево-судинного захворювання.

Звісно, подальше життя в такому випадку залежить від того, наскільки швидко буде отримана необхідна медична допомога. Але проблема в тому, що людина не завжди може зрозуміти, що у неї, наприклад, інфаркт, і звернутись до лікаря. Як розпізнати проблему?

Про це говоримо із доктором меднаук, провідним науковим співробітником відділу інтенсивної терапії та реанімації Інституту кардіології ім. М.Д. Стражеска Ярославом Лутаєм:

- У більшості пацієнтів з гострим коронарним синдромом, чи з гострим інфарктом міокарда типовою ознакою є біль в грудній клітині. Причому частіше цей біль локалізується не в ділянці серця, а посередині грудної клітини, за грудиною. Також може розповсюджуватись на всю грудну клітину, на нижню щелепу або руки. Такі типові симптоми виникають десь у біля 80% всіх пацієнтів з гострим інфарктом міокарда.

- Який характер такого болю?

- У кожного по-різному, бо є субʼєктивне забарвлення цього болю. Частіше він – тиснучого або пекучого характеру. Але не обовʼязково це саме біль, може бути відчуття дискомфорту, каменю на серці, печія за грудиною, яка може віддавати в живіт. Частина пацієнтів з гострим коронарним синдромом плутають цей біль із шлунково-кишковим розладом, тому спершу звертаються до гастроентеролога або займаються самолікуванням. Потім вже зʼясовується, що був перенесений гострий інфаркт міокарда.

Є ще певні залежності ознак больового синдрому від віку людини, від статі та від супутніх захворювань. При цукровому діабеті симптоми можуть бути стертими, незначними. У таких пацієнтів, а також у жінок частіше спостерігаються запаморочення, нудота, блювота, біль у верхній частині живота, іноді підвищена пітливість.

- Ніколи б не подумала що це може бути ознакою інфаркту!

- Такі симптоми можуть супроводжуватись слабкістю, втратою сил, загальним дискомфортом, тривожністю. Але, ще раз наголошую, це буває не часто, у більшості пацієнтів є біль або дискомфорт в грудній клітині.

- Симптоми настільки різні. Що думаю, навіть якщо прийти з ними до сімейного лікаря, він може не одразу зрозуміти, що проблеми саме з серцем.

- Щоб запідозрити гострий інфаркт міокарда, має бути і відповідна кваліфікація лікаря, який огляне, правильно розпитає пацієнта і зуміє зробити висновки. Окрім того треба зважати на фактори ризику. Серед них, в першу чергу, це підвищений артеріальний тиск та рівень холестерину, цукровий діабет, чоловіча стать, поважний вік, родинний анамнез, а також шкідливі звички на кшталт паління. Тобто, якщо існують ці фактори, це привід детальніше придивитись до пацієнта.

- Зробити УЗД?

- Перша діагностика – це електрокардіограма, яка у більшості хворих покаже, чи є ознаки інфаркту міокарда. Цей метод є швидким та доступним на догоспітальному етапі. Більш того, в більшості великих міст України розшифровку результатів електрокардіограми проводять не лише лікарі швидкої, але й досвідчені фахівці в Центрах екстреної медичної допомоги. Ультразвукова діагностика також є важливою, але проводиться вже після госпіталізації для більш тонкої оцінки функції серця.

- Уявімо, що людина вулиці починає відчувати нудоту, головокружіння та біль у верхній частині живота. Як зрозуміти, що це починається інфаркт і викликати профільну швидку, а не бігти додому і приймати щось "від шлунку і голови"?

- Кожна людина має розуміти свої фактори ризику, які я перерахував вище, особливо в старшому віці. І якщо відчуваються подібні симптоми, то варто звернутись до свого сімейного лікаря, або якщо симптоматика гостра, розвивається раптово, суттєво погіршує стан, то викликати "швидку". При гострому інфаркті міокарда час відіграє велике значення, тому не треба зволікати зі зверненням за медичною допомогою.

- Яка має бути профілактика таких станів?

- Потрібно постійно контролювати фактори ризику інфаркту. Всі чоловіки, старші 40 років, і жінки у віці 45-50 років повинні вимірювати артеріальний тиск, цукор в крові, рівень холестерину, і якщо є проблеми з цими показниками, то вчасно звернутись до лікаря.

Важливо підтримувати фізичну форму та на регулярній основі проводити динамічні фізичні навантаження (ходьба, плавання, біг, велосипед тощо), обмежити загальний час сидіння та лежання, замінивши його на фізичну активність будь-якої інтенсивності.

Також можна підтримувати серце спеціальними дієтами – найбільш відома середземноморська. Це суттєве зменшення споживання продуктів тваринного походження та продуктів з високою енергетичною цінністю, таких як цукор та солодкі газовані напої, навпаки, збільшене споживання овочів, фруктів, горіхів. Також слід зменшити споживання солі, яка сприяє підвищенню артеріального тиску, і відмовитися від шкідливих звичок.