Коли замість дієт людину від ожиріння вилікує тільки скальпель хірурга?

Ожиріння в нашому суспільстві часто не сприймається серйозно. Немовби людина з цією хворобою – здорова, просто із зайвими кілограмами. Проте насправді ожиріння є серйозною багатофакторною хворобою й потребує лікування. Притому на певному етапі - навіть хірургічного.

Про різні аспекти хірургічного лікування пацієнтів за допомогою баріатричних (від грец. Βάρος «вага, тяжкість» + ἰατρεία «лікування») операцій на YouTube-каналі освітнього проєкту Здоров’я LIVE громадської організації «Медичні ініціативи» розповіла https://youtu.be/lp03eJ69HhM?si=QLIJv4IVq9dErK3t Ірина Плюта. Яка давно займається проведенням баріатрічних операцій і є однією із найбільш авторитетних спеціалістів у цій сфері.

Перш за все, вона пояснила, що кожний зайвий кілограм, який у людини зі зайвою вагою можна побачити назовні, також відкладається у цієї людини на внутрішніх органах: «Коли людина набирає зайву вагу і стає більше за розмірами, її серце за розмірами не збільшується. Й змушено працювати більш інтенсивно, щоб качати кров по цьому новому, великому, організмові. Від цього воно страждає. Ще є печінка та інші важливі органи. Тому ожиріння і є серйозною хворобою, яка потребує лікування. Якщо хворобу не зупинити - серйозні фактори будуть для всіх органів».

Із позитивів Ірина Плюта відзначила, що українці останнім часом стали більше уваги звертати на себе. Тобто люди піклуються про себе, незважаючи на війну».

Багато хто із зайвою вагою успішно бореться зміною способу, режиму харчування, збільшенням фізичної активності, тощо. Однак при певних умовах люди з ожирінням змушені звернутися до баріатричних хірургів. 

«Як апендицит не видаляється до того моменту, як стає гострим, так не кожна людина з ожирінням має звертатися до баріатрічного хірурга. Якщо у людині Індекс маси тіла (вага людини, поділена на квадрат її росту в метрах) довгий час складає більше 35 при нормі до 25, то їй потрібно звертатися обов’язково до баріатрічного хірурга. Оскільки при такому перевищенні нормальної маси тіла ожиріння несе потенційну загрозу для інших орачів і систем. В тому числі потенційну загрозу інфаркту, інсульту та інших захворювань»,  - підкреслила спеціалістка.

До баріатричного хірурга направлють ендокринологи, кардіологи.

Буває, розповіла Ірина Плюта, що до неї та її колег звертаються люди з меншим показником Індексу. До показника 30 інвазійне втручання не розглядається – пропонується зміна способу життя, правильне харчування, спорт. Якщо у людини цей Індекс від 30 до 35 й була довга історія схуднення і набору ваги, довга історія правильно харчування і спорту без достатньої ефективності цих мір  - тоді розглядається можливість баріатричної хірургії.

Вона також розповіла про типи баріатричних операцій:

Операції першого типу зменшують об’єм їжі, який зможе з’їдати людина.  До них відносяться установка внутрішлункового балону: тимчасово (на 6 чи 12 місяців) у шлунку встановлюється кулька, яка роздувається  - і людина не може з’їсти багато. Людина постійно відчуває, що у шлунку щось є.

У світі навіть є такі балони, які пацієнт можна просто проковтнути, випити води. Й такий балон готовий до виконання своїх функцій. З певним часом ці балони самі розсмоктуються.

Другий тип операцій – незворотній, резекція шлунку: частина шлунку вирізається. Шлунок назавжди стає меншим за розмірами, й людина з’їдає менше. Але голоду не відчуває, оскільки видаляється та частина шлунку, яка відповідає за виробітку 90% гормону голоду. «Ця операція найпопулярніша у світі. Й людина може втратити практичну всю зайву вагу протягом двох років після операції. Однак без зміни способу життя, без додаткової фізичної активності, без дотримання рекомендацій у харчуванні й така операція не буде достатньо ефективною. Оскільки йдеться саме про зміну спосіб життя людини», - пояснила спеціалістка.  

І третій тип  операцій – це операції, які змінюють те, як людина засвоює їжу. Йдеться про шлункове шунтування. При її проведенні змінюється як розмір шлунку, так і анатомія шлунко-кишкового тракту: «Їжа не проходить по певним ділянкам кишківника, де є рецептори, які відповідають, наприклад, за рівень глюкози в крові. Завдяки чому з’являється можливість людині з цукровим діабетом перевести його захворювання в ремісію, знизити вагу».

Важливий момент: іноді буває так, що після баріатричної операції людина знову набирає зайву вагу. Оскільки ожиріння є хронічним рецидивуючим захворюванням, яке може повертатися. І медики не мають одного універсального диво-інструменту для того, щоб вилікувати кожну людину від ожиріння назавжди й з 100%о-ою гарантією від його неповернення.

«Є дуже багато причин, які викликають ожиріння - стрес, розлад харчової поведінки, відсутність фізичної активності, хронічні захворювання. Якщо людина після операції їсть некорисну їжу, у неї немає фізичної активності, тощо  - після операції може бути відкат», - розповіла Ірина Плюта.