С июля медучреждения первичной помощи перейдут на новую модель финансирования, - Супрун
Кабинет министров принял четыре постановления, которые необходим для старта новой модели финансирования медицинских учреждений, которая вступит в силу в июле 2018 года.
Как информирует Цензор.НЕТ, об этом заявила и. о. министра здравоохранения Ульяна Супрун.
Приняты постановления "Некоторые вопросы электронной системы здравоохранения", "Порядок реализации государственных гарантий медицинского обслуживания населения по программе медицинских гарантий для первичной медпомощи на 2018 года". Также подписан порядок подписания, внесения изменений и прекращения договоров о медицинском обслуживании населения по программе медицинских гарантий между Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ), которая исполняет роль заказчика медицинских услуг, и их предоставителями – медицинскими учреждениями, а также типовую форму договора.
По словам Супрун, с июля медучреждения первичной помощи перейдут на новую модель финансирования. В июне Нацслужба здоровья начнет подписывать с первичными медицинскими учреждениями договора. Форму этого договора Кабмин утвердил сегодня.
"Уже четвертую неделю пациенты записываются к своим врачам. Это основной инструмент службы здоровья, так как через электронный документооборот можно оплачивать услуги и следить за их качеством. Сейчас в систему вкладываются данные пациентов. Будем развивать систему, чтобы в дальнейшем там были медицинские карточки пациента", - сообщила она.
Супрун подчеркнула, что владельцем информации является пациент, государство – только распорядителем. Администрирование осуществляется через госучреждение "Электронное здоровье". Базовая ставка тарифа на лечение составляет 370 грн в год на пациента. Также разработано 5 тарифных разрядов, в зависимости от возрастной группы пациентов. Пациентам, которые не успели подписать договора с врачами, от которых хотели бы получать лечение, по причине того, что данный врач уже набрал максимальное количество пациентов, Супрун посоветовала проконсультироваться с данным врачом по поводу его коллег, которые также являются хорошими специалистами.
"Между врачами есть конкуренция. Врачи, набирающие много пациентов, это хорошие врачи, которые отвечают ценностям реформы", - отметила она.
Также Супрун отметила важность принятия постановления о гарантиях предоставления медуслуг иностранным пациентам, постоянно проживающим в Украине. Кроме того, и. о. министра подчеркнула ключевую роль местной власти в реализации медреформы.
"Самое важное, чтобы местная власть сделала свою роботу. Именно местная власть выдает разрешение на автономизацию медицинских учреждений", - сказала Супрун.
У населения США, Канады, Австралии, Новой Зеландии и других стран со схожим образом жизни, естественным элементом быта является автомобиль. Потому если у ребёнка температура, его можно посадить в автомобиль и поехать в ближайшую семейную клинику (там вообще могут быть один-два врача), или прямо в отделение скорой помощи больницы. В Украине эта модель может буксовать: поликлиники большие, народу много, и далеко не все посетители готовы видеть рядом с собой явно больного ребёнка с температурой. Равно как. сам приезд в поликлинику может быть затруднён или невозможен, ввиду отсутствия автомобиля. В таком случае придётся вызывать скорую, а у неё свой регламент и назначение ( в основном - травмы, несчастные случаи и т.д.)
Возможно, есть смысл рассмотреть, после начала работы реформы, наличие отдельной должности в крупной поликлинике: врач, который будет посещать пациентов на дому в случае если он получает звонок от семейного врача (семейный врач, по новой системе, будет разговаривать с пациентом, если тот звонит и просит о визите домой).
Просвещение, просвещение, и ещё раз просвещение.
При составлении рейтинга учитывались следующие факторы: продолжительность жизни, комбинация превосходных частных и государственных медицинских услуг, стоимость лечения и другие составляющие, которые повлияли на показатель.
Швеция. 97 % всех медицинских затрат берет на себя государство, а граждане оплачивают лишь остаток. Правительство не финансирует уход за зубами своих граждан, но детям в возрасте до 19 лет стоматологические услуги предоставляются бесплатно.
Швейцария. Большинство медицинских услуг покрывается правительством, и лишь часть самими гражданами, каждый из которых обязан иметь медицинский полис.
Южная Корея. В этой стране принята единая система здравоохранения, которая предоставляет справедливое и равное медицинское обслуживание всем без исключения жителям страны. Кроме того, государство регулярно выделяет средства на борьбу с загрязнением окружающей среды. Здесь считают, что проблемы с экологией являются главными причинами возникновения болезней у граждан.
Австралия. Около 75 % счетов за медицинские услуги в Австралии компенсирует правительство. Остальную четверть покрывает частная медицинская страховка. В стране существует отдельный сбор за услуги скорой помощи. Стоматология и оптометрия также остаются на плечах граждан, но малообеспеченные жители могут использовать субсидии.
Италия. Система здравоохранения в Италии организована на высоком уровне и представляет собой смешанную общественно-частную систему. Все операции для граждан Италии, вне зависимости от клиники, проводятся бесплатно. Кроме того, любая экстренная помощь не требует затрат даже от нелегалов.
Испания. Медицинские работники отличаются особой грамотностью и образованностью, вплоть до младшего медицинского персонала. Если на лекарство был выписан рецепт в клинике, то большую часть его стоимости оплачивает государство.
Германия. Немецкие больницы заключают контракты со страховыми компаниями, кроме того, они получают инвестиционные поступления от государства. А об уровне профессионализма немецких врачей знает весь мир.
Израиль. Медицинское обслуживание - это фундаментальное право всех жителей. Система здравоохранения регулируется государством. Техническая оснащенность медицинской отрасли - одна из самых лучших в мире, а компетентность врачей и медсестер не вызывает вопросов. Иностранцы всё чаще направляются именно сюда.
Япония. Как и большинство эффективных систем здравоохранения, японская основана на универсальной медицинской страховке. Кроме того, японцы чаще всего получают дополнительную частную страховку при устройстве на работу. Бездомные и люди с низким доходом освобождены от медицинских сборов. Они лечатся за счет правительственных субсидий.
Сингапур. В этой стране одинаково эффективными являются как государственные, так и частные клиники. В плане медицинского ухода гражданам Сингапура можно только позавидовать.
Гонконг. Неожиданный лидер, но медицинская система Гонконга, как и Сингапура, одинаково эффективна и в государственном, и в частном секторе. К тому же в Гонконге один из самых низких показателей младенческой смерти в мире и продолжительности жизни местных граждан можно позавидовать. Всё вместе делает медицину Гонконга лучшей в мире.
Я Вас понимаю - медицинская система в Украине освоила массу денежных потоков и имеет жёсткую иерархическую структуру, которую ломать очень болезненно.
Но придётся.
Вы лучше вот что скажите. Как вы собираетесь решать проблему дефицита кадров в сельской местности ? ФАПы оставите ? Компьютеризацию ФАПов и небольших сельских клиник проводить собираетесь ? Для врача или фельдшера (парамедики они теперь, да ?) компьютер, даже без интернета, но с мед. энциклопедией, списком лекарств, видеороликами о методах лечения - было бы большим подспорьем. Знания любого специалиста устаревают, забываются, и сложная диагностика может потребовать времени и усилий, которые можно сократить имея просто "под рукой" комп. с энциклопедией и учебниками. Это ведь будет стОить недорого - даже б/у компьютер, с бесплатными учебниками и справочниками (они есть в интернете, в формате djvu, бесплатно скачиваются и ставятся, и их сотни, если не тысячи), это была бы колоссальная помощь.
Операционные системы на компьютерах - быстро устаревают, быстрее чем сами машины. Сейчас всем подавай Win10, а ведь наверняка многие фирмы списывают ещё вполне рабочие машины с Win7, Win8, или даже XP (не знаю, может где и сохранились такие раритеты). На такую машину - скопировать бесплатно доступные материалы (учебники, справочники, видео и т.д.), и отвезти фельдшерам в подарок. Я думаю, они будут очень благодарны.
Всего доброго.
Мне просто лень отлавливать всю брехню и передёргивания из твоей речи. Но всё же на несколько пунктов укажу. "А может..."
Итак, начнём с главного.
" А может с Medicare ты можешь пойти к абсолютно любому врачу, по твоему выбору? "
Абсолютно так. К любому. Medicare оплатит по базовому тарифу любой визит к терапевту, педиатру, специалисту; оплатит нужные анализы. Вы не хотите ждать, и идти полностью по бесплатному варианту ? Ищите клинику на которой будет вот такая надпись: "Bulk billing". Это значит что вас там лечат по предъявлению карточки Medicare, и вы не платите ни цента.
Много ли таких клиник ? И да, и нет. Всё зависит от района где вы живёте. В более благополучных районах, таких клиник меньше, в районах где живут иммигранты из стран третьего мира и/или нищеброды - там будут в основном "Bulk billing" клиники. На приём к терапевту вы попадёте в тот же день - может сразу, а может через час. Как в районной советской поликлинике. На приём к узкому специалисту - вас запишут в очередь, и возможно вам придётся ждать несколько месяцев. Если вы абсолютный нищий или просто жлоб.
Вы не желаете ждать ? Пожалуйста, идите к любому врачу по вашему выбору. Заплатит ли Medicare за визит ? Да. По базовому тарифу. Остальное вы заплатите из своего кармана. Дорого это или нет ? Для сравнения. Пособие по безработице на семью из двух человек составляет около $ 2000 в месяц. Доплата за визит к терапевту - вашему личному, любимому, ведущему частную практику - будет составлять порядка $ 30. Полтора процента от вашего с женой месячного пособия, если вы на шее у государства. Это платно или бесплатно ?
Визит к специалисту (часто ли вы к нему ходите ? Раз в год, два раза в год ?) обойдётся - имеется ввиду доплата сверх Medicare - порядка $ 60; остальное заплатит Medicare. При этом вы попадёте к выбранному вам специалисту в течение нескольких дней, в любую частную клинику. Дорого это или нет ? 3% от месячного дохода - это дорого ?
Я могу и дальше пройтись по всем пунктам. Что-то из них - бесплатно и почти немедленно (визит к окулисту). Что-то с небольшой доплатой. Вот стоматологов - действительно, государство не оплачивает (для малоимущих - оплачивает, в государственных клиниках, с доплатой каких-то копеек сверху, и да, вам придётся ждать в очереди). Правда, у вас есть возможность взять страховой полис, который покроет, частично или полностью: стоматологию, новые очки, слуховой аппарат, физиотерапию, и ещё массу ништяков. Сколько стоит такая страховка - порядка $50-80 долларов в месяц. Для работающего человека - ничто.
Основная идея понятна ? Если вы желаете абсолютно бесплатно - ноги в руки, и бегайте ищите халяву. Если вы не абсолютный жлоб - все врачи на ваш выбор, за небольшую доплату сверху. Единственное: если вы инвалид или очень больной человек, или безработный в возрасте (сократили). Для этих категорий населения, есть отдельная карточка государственной помощи, помимо Medicare; она называется Health Care Card. Дальше углубляться не буду, картина и так ясна.
Не пишите мне больше обличительных сочинений. Бесплатной медицины не бывает. Всегда за лечение кто-то платит: либо государство, либо вы, либо вы с государством (или с частным страховым фондом) делите эти расходы в некоторой пропорции. Но в любом случае, вопрос стоИт так: вы сможете вылечить свою болячку или нет. Вы сможете получить нужное вам для жизни лекарство, или нет. Так вот ответ в Австралии: да. Просто возьмите на себя небольшую часть ответственности за это. Очень небольшую.
Модель Семашко была построена как многоуровневая система медицинской помощи с четко дифференцированной структурой поставщиков услуг, в которой каждый из пяти уровней соответствовал тяжести заболевания (районные, центральные районные, городские, областные и республиканские больницы), и все они были объединены эффективной системой направления больных для оказания специализированной помощи. Центральное место в этой модели занимал участковый врач, который отвечал за предоставление и координацию медицинской помощи на его участке. Эта модель позволяла интегрировать деятельность других медицинских служб и была очень эффективной с экономической точки зрения - не требовала больших затрат, медико-санитарные услуги могли быть доступны для всех и предоставлялись бесплатно. Создание такой системы здравоохранения и ее определенность вывела СССР на 22-ое место в рейтинге Всемирной организации здравоохранения по качеству и доступности помощи в 1978 году. А в 1980-м эта система была признана лучшей системой здравоохранения в мире и в разных вариантах внедрялась в экономически развитых государствах. Однако за годы независимости основные принципы традиционной модели Семашко, такие как первостепенное значение первичной медико-санитарной помощи, постоянное наблюдение за хроническими больными, упреждающий подход и непрерывность оказания помощи, были фактически утрачены. Причем недостатки здравоохранения, вызванные ее недофинансированием, власть представила, как недостатки самой системы. Приведу пример и Восточной Германии, где в начале 1990-х годов традиционные поликлиники по модели Семашко были трансформированы в независимые медицинские практики. Однако позднее этому процессу дали обратный ход, и частнопрактикующие врачи общего профиля начали сотрудничать друг с другом в рамках групповых врачебных практик, нескольких схожих с поликлинической моделью, так как поликлиническая модель позволяет легко интегрировать работу отдельных специалистов. То есть система Семашко оказалась более эффективна, чем все прочие, поскольку ориентировала врача на выполнение врачебного долга, а не на получение прибыли, истоки которой в медицине зачастую могут противоречить общественной морали. А нынешняя попытка перевести здравоохранение на рыночные отношения сравнима с переходом на них армии, МВД, прокуратуры, судов - и те, и другие охраняют граждан, порядок, безопасность, здоровье. Однако никому не приходит в голову перевести указанные структуры на рыночные отношения в силу совершенно ясных причин. Так почему в медицине супрунисты пошли по этому пути?
В тебе взагалі відсутні елементарні поняття здорового глузду
Каму как ні єй знать как лічіть рабов ат ума